一篇文章了解葛根的药用价值

2021-11-27
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我国最早的医学专著《神农本草经》将葛根列为中品,并记载了葛根的性味和功效,葛根开始应用于治疗疾病。在汉代,张仲景《伤寒论》创制名方“葛根汤”;明朝著名的医学家李时珍对葛根进行了系统的研究,认为葛根的茎、叶、花、果、根均可入药。他在《本草纲目》中这样记载:“葛,性甘、辛、平、无毒,主治:消渴、身大热、呕吐、诸弊,起阴气,解诸毒”。入脾、胃经。野葛根作为名贵中药材,在我国已有上千年悠久的历史。是历代清热解毒、通脉醒酒、呵肝护肾的要药。这些在《神农本草经》《济生方》、《本草纲目》和《中国药典》等几十部文献资料中,都有明确的记载。

葛根有四种



苦葛:多年生落叶藤本豆科植物。葛根较肥大,长圆形。主要分布在低山沟谷中。葛根淀粉含量在8~10%,含葛根黄酮较高。据检验,每 100克葛根含总异黄酮14.82毫克,具有较高的药用价值。


柴葛(药葛):多年生落叶藤本豆科植物。葛根较肥大圆形,味苦、甘、黄褐色,含葛根淀粉12%。主要野生低山沟谷中。据检验分析,含葛总异黄酮每100克达到21.59毫克,药用价值极高。


粉葛(甘葛):粉葛是多年生藤本豆科植物,葛根特别肥大,含粉率在25~30%。因含葛粉多而得名粉葛,又因葛根甘甜,又称为甘葛。野生粉葛,主要野生于低山沟谷中,未经人工栽培驯化,含淀粉率在17~20%。也可用来作人工栽品种。


湘葛一号:我国第一个杂交品种。研究者在采集了世界上大多优质葛根之后经过杂交研发出来的品种。其具有良好的药理作用。



功效与应用



项背强 《本草正》记载:“葛根,其性凉,易于动呕,胃寒者所当慎用。”“太阳初病,未入阳明,头痛者,不可便服葛根发之,若服之是引贼破家也,若头颅痛者可服之。”“凡解散之药多辛热,此独凉而甘。”张元素曰:“不可多服,恐损胃气。”然而,张仲景的葛根汤、桂枝加葛根汤用于太阳中风、太阳伤寒证,之所以用性凉的葛根,是因为仲景用葛根专治“项背强几几”,与寒热邪气无关。也就是说,不管什么原因,只要见到“项背强几几”就是葛根适应证。葛根治疗“项背强几几”是张仲景发现的。


“项背强几几”是指从后头部一直到腰骶部的拘急感、疼痛感、倦怠感。从临床看,包括①高血压。葛根治疗的高血压以伴有后枕部各种不适的高血压效果好。②突发性耳聋。黄煌经验:葛根汤用来治突发性耳聋,大便干结的加大黄,耳聋的加川芎。③面部和背部痤疮。葛根汤、桂枝加葛根汤均有效。对肾病患者使用激素后出现的面部,项部,后背部痤疮也很有效。时间久的可合用桂枝茯苓丸,或用李可乌蛇荣皮汤加葛根治疗。④鼻炎、头痛。叶橘泉先生用葛根汤加川芎、辛夷治疗鼻炎,效果也非常好。头痛,尤其血管神经性头痛,葛根汤或桂枝加葛根汤加川芎,白芷效佳。⑤强直性脊柱炎。葛根汤出自《伤寒论》太阳病中篇,原文:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之”。都比较详细地描述了本方用于治疗因风寒湿邪侵袭、脉络痹阻所致之项背僵硬、无汗等。此虽言太阳病,但脊柱僵硬疼痛、无汗等的病机制实与本证相同。临床用葛根汤加味治疗,临床效果满意。


治下利 《伤寒论》“太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。”“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。”太阳与阳明合病者,必自下利。自下利,就是没有用过泻药而出现大便次数增多或溏稀便。葛根汤用葛根200克,治疗自下利;医反下之,利遂不止,用药过度或误治,不该用下法而用了下法,导致“利遂不止”,比自下利程度重得多,可葛根芩连汤用葛根400克治疗。所以,张仲景用葛根是根据大便的性状来决定用量的。①大便很干结的时候一般不用葛根。②便溏较轻,或大便次数增多,用小量。③便溏较重,下利不止,用重剂。


葛根治下利与寒热属性无关,与治疗“项背强几几”同理。


葛根芩连汤后世多用于外感性腹泻性疾病。这些疾病可以是胃肠道本身的感染,也可以是其他部位感染造成的中毒性腹泻。日本名医浅田宗伯认为“本方用于小儿疫利屡有效。”疫利,即细菌性痢疾。葛根芩连汤治疗急性痢疾,症见发热腹痛,下利不止,里急后重,肛门作坠,大便夹有红白黏液,舌苔薄黄,脉象濡浮。用葛根芩连汤加木香,槟榔,藿香,马齿苋等。还有报道认为葛根芩连汤对轮状病毒感染的腹泻有防治作用。


治消渴(糖尿病) 初发的2型糖尿病的主要病机以湿热为主,本人早在2003年提出糖尿病的湿热病机。糖尿病与古代所谓消渴病相似,古代文献有大量记载葛根治疗消渴病。如《太平圣惠方》单用葛根捣汁饮服,治疗消渴烦躁,皮肤干燥。《古今医统》用葛根配天花粉治疗消渴肾渴,痰饮石水。《医学衷中参西录》用葛根伍黄芪、生山药、鸡内金等,治疗消渴。笔者常用葛根芩连汤治疗糖尿病、糖尿病腹泻、酒醉后腹泻,有降糖止泻作用。

减肥 日本医生河上征应用葛根汤、柴苓汤、大柴胡汤治疗肥胖症的研究,以体重指数在25以上的肥胖妇女为研究对象,服药前测定其基础代谢率及血脂值。对基础代谢率低于10%者给予葛根汤,对有高脂血症倾向,胆固醇值超过5.98毫摩尔/升,中性脂肪值高于标准值者给予柴苓汤,对基础代谢率及脂质值没有特殊变化者给予大柴胡汤。服药方法,每天7.5克,分3次于2餐之间及睡前服用,共服药8周,以基础代谢率及体重减少率为指标,观察三方对肥胖症的治疗效果。结果发现,患者服药后基础代谢率上升、消耗病人热量、体重减轻,依次为为葛根汤、大柴胡汤、柴苓汤。

解酒 葛根还有解酒作用。古代文献中谈解酒作用最多的是葛根、葛花。《备急千金方》:治酒醉不醒:葛根汁一斗二升,饮之,取醒,止。《本草衍义》:病酒及渴者得之甚良。《儒门事亲》葛根散:葛根、葛花、甘草、砂仁、贯众各等分,为粗末,水煎服。能解酒毒。《食疗本草》上记载:“葛根蒸食之,消酒毒”。因葛根有很好的止渴作用,常常用于酒醉后口渴的治疗。对酒后的头痛头晕,腹泻腹痛,面红口渴有一定效果。


美容 现代医药学研究表明:野葛根含有丰富的葛根素、大豆异黄酮、大豆甙元、氨斟酸、微量元素、三萜类物质碱等对人体有益的重要生物活性物质。具有滋补营养、养颜护肤、延缓衰老、改善骨质疏松、调节雌激素水平、清除体内垃圾,以及改善循环、降脂减肥、调节血压等多种保健功能,对呵护女性青春,更显得尤为重要。

医案赏阅



黄煌治突发性耳聋案 20岁,女。诉2天前出现左耳胀痛,然后两耳听力下降。诊断:突发性耳聋。体格壮实,处方:葛根60克,生麻黄6克,桂枝12克,赤芍12克,生甘草6克,制大黄6克,干姜6克,红枣20克。7剂。第6天听力完全恢复。


孙秀清治强直性脊柱炎案 患者,男,33岁,颈腰板痛5年。患者5年前始觉腰背板痛,口服消炎痛、强地松等药,疼痛暂得缓解,但颈腰板痛逐年加重,常年靠服消炎镇痛药度日。2年前因颈腰板痛加重,僵硬,不可转侧,经地区医院确诊为强直性脊柱炎,服雷公藤片、小活络丹、壮骨关节丸、消炎痛、地塞米松等药物治疗,仍无明显好转,颈腰部僵硬疼痛逐日加重,不可转侧,腰背无汗,遂求治于中医。根据上述病理表现,辨证为肾督亏虚,风寒湿邪侵袭关节,闭阻脉络,致关节黏连、增生、僵硬。治以祛风散寒、温经通阳、解肌除湿、补肾、强筋壮骨为主,佐以活血化瘀、通络、缓急止痛,给予葛根汤加味(葛根汤加黄芪,狗脊,牛膝,川芎,地龙,土元,乳香、没药)治疗。10剂后自觉疼痛减轻,颈腰活动较前灵活。效不更方,守方继服,嘱其将药渣晾干做药枕,加强功能锻炼。20剂后自觉颈腰痛大减,腰以上有汗,且汗后倍觉轻松,脊柱功能活动范围大增。嘱其配合药枕和功能锻炼,继服上方,共服药50剂,除颈部功能活动略受限外,其余自觉症状全部消失,已能从事一般体力劳动。遂将原方改制成丸剂,每服9克,早晚各1次,巩固治疗2个月,注意避风寒。随访1年无复发。




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